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2.個人賬戶用途
（1）當年個人賬戶用于支付年度內門診治療發生的醫療費。
（2）歷年個人賬戶用于支付門診、住院、特殊病種治療的醫療費中個人自負和承擔部分；用于支付乙類藥品、乙類醫療服務項目和轉外就醫發生的醫療費中個人自付部分費用；用于支付部分常用的自費醫療服務項目、醫用材料和藥品。
（3）當年個人賬戶和歷年個人賬戶用于支付在定點零售藥店按規定購買非處方藥發生的費用。
（4）個人賬戶購買非處方藥辦法、歷年個人賬戶支付自費藥品和醫療服務項目、醫用材料的具體辦法分別在基本醫療保險用藥管理辦法、基本醫療保險醫療服務項目管理辦法和基本醫療保險醫用材料支付標準中明確。
（5）由城鎮職工基本醫療保險轉為參加住院醫療保險或大病醫療保險的參保人員，其當年個人賬戶有結余的，當年賬戶余額暫停使用，年度結束后轉為歷年個人賬戶的，其余額部分可用于支付住院、特殊病種治療的醫療費中個人自負和承擔部分及相應的乙類藥品、乙類醫療服務項目和轉外就醫發生的醫療費中個人自付部分費用、部分常用的自費醫療服務項目及醫用材料和藥品費用。
（四）門診醫療待遇
1.參保人員醫保年度內門診就醫發生的醫療費按年度進行累計計算，分為3段：個人賬戶段、個人自負段、統籌基金與個人共負段。
2.參保人員年度內門診發生的醫療費，由當年個人賬戶支付。當年個人賬戶用完后，由個人自負。年度內門診累計自負的額度為：45周歲以下，900元；45周歲（含）以上至退休，600元；退休人員，300元。個人自負段累計超過規定額度后，超過部分的醫療費根據醫院類別，個人按不同比例承擔，其余由統籌基金支付，個人承擔比例為：
在三級醫療機構發生的，承擔25%；在社區衛生服務醫療機構發生的，在職職工承擔14%，退休人員承擔8%；在其他醫療機構發生的，承擔20%。
3.參保人員在年度內跨年齡段或辦理退休手續時，其門診醫療費自負段累計額度未達到新年齡段或退休人員自負段額度標準的，按新年齡段或退休人員自負段額度標準執行；已超出的，超出部分不再重新處理。
4.參保人員持門診（不包括特殊病種門診治療）外配處方到定點零售藥店購藥時，按出具處方的定點醫療機構類別享受相應的門診醫療待遇。
（五）住院醫療待遇
1.參保人員醫保年度內住院就醫發生的醫療費按年度進行累計計算，累計在起付標準以下部分由個人自負；起付標準以上部分醫療費由醫保基金和個人按不同比例承擔。
2.起付標準分別為：三級醫療機構，900元；社區衛生服務機構，300元；其他醫療機構，600元。
參保人員年度內在同類別醫療機構多次住院的，起付標準按該類別醫療機構標準計算一次；年度內在不同類別醫療機構住院的，起付標準按其中最高類別醫療機構的標準計算一次。
年度內首次住院（不包括轉院、轉外地就醫）所發生的醫療費（不包括醫保基金支付范圍外的自費費用）低于2000元（含）的，起付標準按該醫療機構類別標準減半計算；以后再住院的，按所住類別醫療機構起付標準減去已由個人自負的額度計算。
3.年度內住院發生的醫療費累計在起付標準以上的，按下列辦法支付：
（1）3.5萬元（含）以下的，在職職工個人承擔20%（其中在社區衛生服務機構發生的，承擔15％）、退休人員個人承擔15％（其中在社區衛生服務機構發生的，承擔10％），其余由統籌基金支付；
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