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為進(jìn)一步推進(jìn)我市社會(huì)保險(xiǎn)制度更加公平可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步營(yíng)造以降低成本為重點(diǎn)的制度供給環(huán)境，我市將在去年實(shí)施一系列社保降成本措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。同時(shí)，還將調(diào)整建筑工程施工項(xiàng)目從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)政策，現(xiàn)將有關(guān)情況向大家通報(bào)如下。
一、關(guān)于2015年以來(lái)我市社會(huì)保險(xiǎn)降成本基本情況
2015年以來(lái)，我市各級(jí)人社部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市政府關(guān)于減輕社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)各項(xiàng)政策，用好用足現(xiàn)行政策，通過(guò)社保減征、降低費(fèi)率、失業(yè)基金穩(wěn)崗補(bǔ)貼等手段多管齊下，共為企業(yè)降低成本16.41億元，千方百計(jì)降低制度性交易成本，幫助企業(yè)輕裝上陣，具體包括以下三個(gè)方面：
一是減征企業(yè)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用7.46億元。2015年6月，對(duì)1437家“小升規(guī)”企業(yè)減征養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)0.36億元；2015年底，根據(jù)省相關(guān)文件精神，對(duì)符合條件的企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行集中減征，涉及2015年12月份一個(gè)月額度的單位繳費(fèi)部分，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)7.1億元，惠及單位4.93萬(wàn)家、職工123.94萬(wàn)人。
二是失業(yè)保險(xiǎn)基金為企業(yè)降成本8.3億元。2015年失業(yè)保險(xiǎn)基金用于企業(yè)促進(jìn)就業(yè)、穩(wěn)定就業(yè)補(bǔ)貼3.7億元，其中首次將依法參加失業(yè)保險(xiǎn)并足額繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、申報(bào)年度未裁員或裁員率低于申報(bào)年度末寧波市城鎮(zhèn)登記失業(yè)率等條件的所有企業(yè)納入失業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼范圍。同時(shí)降低失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率，用人單位失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例從2%降低到1.5%，全年共為15.7萬(wàn)家用人單位降低社保費(fèi)用4.6億元。
三是降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為單位減少繳費(fèi)0.65億元。根據(jù)國(guó)家和省要求，從2015年10月起在市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)下調(diào)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。調(diào)整后的平均費(fèi)率從0.95%下降到0.61%，當(dāng)年內(nèi)即為市區(qū)9.8萬(wàn)家用人單位降低成本約0.65億元。
二、關(guān)于降低市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率有關(guān)情況
隨著全民醫(yī)保體系建設(shè)的深入推進(jìn)，近年來(lái)我市職工醫(yī)保參保覆蓋面不斷擴(kuò)大，已經(jīng)基本覆蓋所有職業(yè)人群。至2015年底，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為382萬(wàn)人，其中市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保參保人數(shù)為245萬(wàn)人。2015年我市職工醫(yī)保的贍養(yǎng)比為5.5(即5.5個(gè)在職繳費(fèi)人員：1個(gè)退休人員)，高于全省4.9、全國(guó)2.9的水平，繳費(fèi)人數(shù)增多使得醫(yī)保基金運(yùn)行良好，有一定的存量空間可用于降低醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率。在此情況下，為減輕企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，為貫徹落實(shí)中央“十三五”規(guī)劃建議以及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議關(guān)于“適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率”的要求，經(jīng)市政府研究決定，根據(jù)“合理籌資、適度降費(fèi)”的原則，在確保當(dāng)期醫(yī)保基金收支平衡、略有結(jié)余的基礎(chǔ)上，適度降低用人單位的醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率，從2016年2月1日起用人單位繳費(fèi)比例從11%降到9%，職工個(gè)人繳費(fèi)比例保持不變，參保職工的待遇水準(zhǔn)不降低。調(diào)整后，用人單位按9%的費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(其中按8.5%的費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按0.5%的費(fèi)率繳納重大疾病醫(yī)療救助金)，在職職工按2%的費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)初步測(cè)算，此項(xiàng)調(diào)整后每年將為市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)用人單位減少醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)9.05億元。五個(gè)縣(市)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率將由當(dāng)?shù)卣Y(jié)合實(shí)際進(jìn)行調(diào)整。
三、關(guān)于調(diào)整建設(shè)工程項(xiàng)目從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)政策
為切實(shí)解決建筑行業(yè)廣大從業(yè)人員的工傷保險(xiǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步完善我市社會(huì)保障體系，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)法律法規(guī)要求，近期我市人社、住建、交通、城管、水利、安監(jiān)、財(cái)政、稅務(wù)、總工會(huì)九部門(mén)聯(lián)合制訂出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)工程項(xiàng)目從業(yè)人員參加工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》(甬人社發(fā)〔2015〕221號(hào))，對(duì)于統(tǒng)籌安排建筑業(yè)從業(yè)人員參加工傷保險(xiǎn)做出了明確的規(guī)定。
(一)出臺(tái)政策的背景和意義
一是有利于維護(hù)法律法規(guī)的尊嚴(yán)。工傷保險(xiǎn)作為法定的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種之一，旨在通過(guò)參加工傷保險(xiǎn)化解單個(gè)企業(yè)和職工面臨的工傷保障風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)都明確要求所有用人單位都應(yīng)為從業(yè)人員辦理和參加工傷保險(xiǎn)，建筑施工企業(yè)也不能例外，這是法律法規(guī)的強(qiáng)制要求，是企業(yè)必須履行的法定職責(zé)和義務(wù)。
二是有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。建筑施工企業(yè)多年來(lái)一直是我市從業(yè)人員傷亡事故高發(fā)行業(yè)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2015年1-11月，全市住建、交通、城管、水利四大施工行業(yè)共發(fā)生人生意外傷害事故共1370人次，全市建筑業(yè)發(fā)生死亡事故15起，共造成人員死亡21人，分別占全市工礦商貿(mào)企業(yè)事故總起數(shù)和死亡總?cè)藬?shù)的44%、47%。目前全市建筑業(yè)從業(yè)人員總?cè)藬?shù)大約30萬(wàn)左右，參加工傷保險(xiǎn)的只有4萬(wàn)人，部分單位為員工辦理了商業(yè)人身意外保險(xiǎn)。由于商業(yè)保險(xiǎn)工傷賠付有限，加之部分企業(yè)連商業(yè)保險(xiǎn)也未參加，建筑施工行業(yè)工傷引發(fā)的矛盾已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)的突出問(wèn)題。
三是有利于化解企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。由于商業(yè)人身意外險(xiǎn)賠付待遇相對(duì)有限，對(duì)企業(yè)而言，一旦未參保企業(yè)發(fā)生重大傷亡事故，企業(yè)將承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)和傷亡賠償費(fèi)，還需花大量時(shí)間和精力處理職工及其家屬的善后問(wèn)題，甚至幾起重大傷亡事故就可能拖垮一個(gè)施工企業(yè)。從這次政策出臺(tái)之前的調(diào)研情況來(lái)看，廣大建筑施工企業(yè)對(duì)此是歡迎的。
四是有利于維護(hù)職工的合法權(quán)益。如果不參加工傷保險(xiǎn)，建筑施工企業(yè)職工的保障將全部由企業(yè)承擔(dān)，其維權(quán)的過(guò)程將有可能被人為拉長(zhǎng)，維權(quán)成本也會(huì)大大增加，個(gè)人權(quán)益難以得到有效保障。因此，將全市建設(shè)項(xiàng)目從業(yè)人員納入工傷保險(xiǎn)，不僅十分必要，而且非常緊迫。
(二)工傷保險(xiǎn)政策的主要內(nèi)容
1.參保的范圍對(duì)象
我市行政區(qū)域內(nèi)建筑施工企業(yè)(包括外地進(jìn)甬建筑施工企業(yè))承建的建設(shè)工程項(xiàng)目(包括交通港口工程、市政道路園林工程、軌道交通工程、水利水電工程、建筑安裝工程等建設(shè)項(xiàng)目)中從事各類工作的從業(yè)人員全部納入工傷保險(xiǎn)范圍。
2.參保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
建筑施工企業(yè)從業(yè)人員參加工傷保險(xiǎn)，以建設(shè)項(xiàng)目為單位辦理工傷保險(xiǎn)參保登記和一次性繳費(fèi)手續(xù)。建設(shè)工程項(xiàng)目一次性繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為建設(shè)工程項(xiàng)目承包合同總造價(jià)×繳費(fèi)費(fèi)率。繳費(fèi)費(fèi)率為：建設(shè)工程項(xiàng)目合同總造價(jià)為5000萬(wàn)元以下(包括本數(shù))按1.2‰計(jì)算；5000萬(wàn)元以上至1億元(包括本數(shù))按1.1‰；1億以上至5億(包括本數(shù))按0.9‰計(jì)算；5億以上，按0.6‰。
3.參保后相關(guān)待遇享受
建設(shè)工程項(xiàng)目從業(yè)人員受到事故傷害，其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇按照國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》和部、省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并享受我市其他企業(yè)職工同等工傷保險(xiǎn)待遇。
4.參保的保障措施
住房城鄉(xiāng)建設(shè)、交通(港口)管理、城市管理、水利管理等部門(mén)要依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《安全生產(chǎn)法》、《建筑法》、《工傷保險(xiǎn)條例》和《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，將建設(shè)工程項(xiàng)目從業(yè)人員參加工傷保險(xiǎn)作為保證工程安全施工的具體措施之一，督促本部門(mén)監(jiān)管的建設(shè)工程項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。建設(shè)單位在辦理施工許可手續(xù)或者辦理安全生產(chǎn)監(jiān)督手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供建設(shè)工程項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的參保證明，對(duì)不能提供工傷保險(xiǎn)參保證明的建設(shè)工程項(xiàng)目，不予核發(fā)《施工許可證》或者不予辦理安全生產(chǎn)監(jiān)督手續(xù)。
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答記者問(wèn)整理
記者提問(wèn)：我想問(wèn)的問(wèn)題是個(gè)人自己參加醫(yī)保的，這次能享受醫(yī)保費(fèi)率下調(diào)的政策嗎?
答：為減輕企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)而降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，這條利好政策同樣適用于以個(gè)人身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員。靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員參加市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)比例降低2個(gè)百分點(diǎn)，即按11%的比例繳費(fèi)(其中按10.5%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)按0.5%的比例繳納重大疾病醫(yī)療救助金)。參保個(gè)人不需重新辦理參保繳費(fèi)申報(bào)手續(xù)，2016年2月，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按新的繳費(fèi)比例重新核定征繳金額；2016年3月，地稅部門(mén)將按核定后的征繳金額進(jìn)行征收。
2016年3月起，市區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員的醫(yī)保月繳費(fèi)金額將從349.5元下調(diào)到295.6元，參保個(gè)人每月可減輕醫(yī)保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)53.9元。
記者提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)發(fā)言人醫(yī)保繳費(fèi)比例降低后，醫(yī)保基金運(yùn)行是否有風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)人醫(yī)保待遇會(huì)不會(huì)降低？
答：隨著我市老齡化速度的加快及醫(yī)療消費(fèi)水平的提高，這次醫(yī)保繳費(fèi)比例降低后，醫(yī)保基金的長(zhǎng)期平衡運(yùn)行有一定風(fēng)險(xiǎn)，要對(duì)醫(yī)保基金的未來(lái)收支作長(zhǎng)期打算，避免不必要的浪費(fèi)，確保基金能夠可持續(xù)運(yùn)行。
如何防范醫(yī)保基金的未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，人社部門(mén)將從兩個(gè)方面進(jìn)一步調(diào)整完善醫(yī)保政策：
一是完善醫(yī)保付費(fèi)辦法，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)提供方進(jìn)行費(fèi)用控制。人社部門(mén)今后將會(huì)同衛(wèi)計(jì)、財(cái)政等部門(mén)進(jìn)一步修改完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保付費(fèi)辦法，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，使醫(yī)保參保人員得到更合理的醫(yī)療服務(wù)，盡可能消除不合理的醫(yī)療消費(fèi)，提高的限的醫(yī)保基金的使用績(jī)效。
二是完善醫(yī)保待遇政策，引導(dǎo)醫(yī)療待遇享受方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)的自我控制。根據(jù)“結(jié)構(gòu)微調(diào)、待遇不降”的原則，下一步還將對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇結(jié)構(gòu)作適當(dāng)調(diào)整，使得醫(yī)保基金的支出更加合理科學(xué)，有利于控制醫(yī)療浪費(fèi)，但基本醫(yī)保待遇的總體水平不會(huì)降低。主要涉及調(diào)整個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法、擴(kuò)大個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金的使用范圍、統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償辦法等，還將促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)配合醫(yī)療、醫(yī)藥改革，發(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的合力作用，結(jié)合分級(jí)診療政策，進(jìn)一步制定引導(dǎo)慢性病到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的辦法，使得長(zhǎng)期慢性病人確診、復(fù)診在大醫(yī)院，日常配藥檢查到社區(qū)，這樣參保人員可以享受比大醫(yī)院更高的報(bào)銷待遇。
記者提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)發(fā)言人建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)后，其享受的待遇政策與其它正式職工有何不同？
答：建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)后，因工受到事故傷害，經(jīng)人社部門(mén)確認(rèn)為工傷，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后，其享受的工傷保險(xiǎn)待遇政策，與我市其它企業(yè)職工完全一致，沒(méi)有區(qū)別。
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