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　　如果兒童感染了新冠病毒，需要注意哪些？什么情況下需要送醫(yī)院治療？

　　寧波市婦兒醫(yī)院兒七科主任、主任醫(yī)師陳亞萍答：根據(jù)目前兒童新冠病毒感染的臨床總結(jié)資料，總體上講，兒童新冠病毒感染比成人要輕一些，大多數(shù)孩子新冠呈無癥狀或者輕癥的表現(xiàn)，出現(xiàn)臨床癥狀表現(xiàn)最多的是發(fā)熱，除此之外，還有咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，和普通的流感癥狀是非常相像的,部分可能有肌肉酸痛、乏力、嘔吐、腹瀉以及聲音嘶啞等喉炎的表現(xiàn)，當然也有一小部分孩子可能會發(fā)展為肺炎,少數(shù)孩子還可能發(fā)生熱性驚厥。

　　由于絕大多數(shù)都是自限性的病程,因此治療上主要進行對癥處理,以緩解癥狀、增加孩子的舒適度。孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀后，如果精神狀態(tài)較好、飲食沒有影響、咳嗽不劇、沒有氣急等，可暫不去醫(yī)院，在家觀察，多喝水、多休息，根據(jù)病情可以用一些治療感冒或者止咳化痰的中藥，當然最重要的是退燒藥。

　　實際上兒童用退燒藥最主要目的是為了減輕患兒因發(fā)燒引起的煩躁和不適感，同時也減輕家長的緊張情緒，因此并非所有發(fā)燒孩子都需要使用退燒藥物。原則上，2月齡以上兒童體溫≥38.5℃伴明顯不適時，可采用藥物退燒治療。如孩子體溫低于38.5℃，且精神狀態(tài)良好，沒有煩躁、精神萎靡、呼吸急促等癥狀，一般不需要吃退燒藥；但在臨床的實踐過程中，有的孩子可能沒有達到這個溫度，已發(fā)生抽搐，或者體溫上升很快，即使體溫還不到38.5℃，也可以考慮使用退燒藥，因此需要根據(jù)孩子的情況綜合判斷。退燒藥一般推薦對乙酰氨基酚和布洛芬。2月齡-6月齡嬰兒發(fā)燒推薦對乙酰氨基酚，6個月以上兒童推薦使用對乙酰氨基酚或者布洛芬。2個月以下孩子原則上是不用退燒藥，臨床上主要通過解衣、打開包被進行散熱,不推薦用酒精擦浴或冰水灌腸等方法。此外,在退燒藥應用當中需要特別強調(diào)，很多感冒藥里面都有退燒藥的成分，如果用了兩種、三種，會有藥物成分的重復，疊加使用可能會增加副作用風險。除了用藥，應該定期測體溫、注意觀察孩子日常活動情況和生命體征及其它癥狀也很重要。

　　如出現(xiàn)下列任何一種情況，家長應盡早前往醫(yī)院就診：

　　持續(xù)高熱或反復發(fā)燒超過3天；精神狀態(tài)差或煩躁不安、甚至出現(xiàn)嗜睡、抽搐、意識障礙者；出現(xiàn)呼吸頻率加快、明顯呼吸困難，呼吸時伴有鎖骨上窩或者胸骨下、肋間凹陷，面色蒼灰或口唇發(fā)紺；大孩子訴說有胸悶或者心慌；原因不明的陣發(fā)性哭鬧等；胃口很差或頻繁嘔吐無法進食、腹痛、嚴重腹瀉導致尿量減少、哭時淚少、口唇干燥、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。

　　還有一種情況需要注意，若孩子本身有其它基礎疾病，比如糖尿病、肥胖癥、心臟病或者慢性肺部發(fā)育問題，癲癇、精神問題、免疫缺陷等，這些也會加重新冠兒童的嚴重程度；新生兒和3個月以內(nèi)的嬰兒及1歲以內(nèi)的早產(chǎn)兒也容易發(fā)生重癥，需要額外的關(guān)注。 

　　另外因新冠病毒感染也會引起熱性驚厥,熱性驚厥好發(fā)于6歲以內(nèi)的兒童,且年齡越小,發(fā)作次數(shù)越多,癥狀越嚴重,留下嚴重后遺癥的可能性越大。因此,一旦發(fā)生抽搐，首要任務是要保持患兒呼吸道通暢,家長應快速將患兒轉(zhuǎn)移至開闊的平地上,立即松解衣領(lǐng),讓患兒側(cè)臥,頭偏向一側(cè),并用手指輕輕摳出呼吸道中的嘔吐物和分泌物,保持呼吸道通暢,以免嘔吐物及分泌物等堵塞氣道,使患兒窒息、死亡。千萬不要搖晃孩子,不要往口中放入任何東西,不要按壓人中。若抽搐劇烈,不可強行扳動或按壓肢體,否則很可能導致骨折。其次是降溫,降溫措施包括西藥、中藥以及物理降溫，如果抽搐發(fā)作超過30分鐘,連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作，應及時撥打“120”，以最快的速度得到醫(yī)務人員的救助。

編輯： 賴小惠