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中國寧波網(wǎng)訊 美國媒體評以色列醫(yī)生搶救沙龍采取的措施。認為以色列醫(yī)生在為沙龍治療中風(fēng)方面采取反復(fù)手術(shù)和誘致深度昏迷之類的措施，鋌而走險，已處于醫(yī)學(xué)邊緣，既沒有經(jīng)驗，也沒有他人的研究可以借鑒，但將醫(yī)學(xué)知識的邊緣向前推進。一些醫(yī)療專家還對搶救沙龍的速度、第一次中風(fēng)時使用抗凝血劑提出質(zhì)疑。
美國《紐約時報》6日發(fā)表文章，評以色列醫(yī)生搶救沙龍的治療措施，認為治療中風(fēng)鋌而走險的措施將醫(yī)學(xué)知識的邊緣向前推進。文章摘要如下：
以色列總理沙龍的醫(yī)療小組5日說，為了搶救他的生命，耶路撒冷的醫(yī)生第二次對他的大腦進行了將近9個小時的手術(shù)，然后使他麻醉昏迷，并接上了呼吸機。醫(yī)生說，這些措施都是孤注一擲，未必有效，但在經(jīng)過星期三的嚴重腦出血之后，要盡可能地保住沙龍的運動神經(jīng)功能和思維能力，差不多也只能采取這些辦法了。他的醫(yī)生說，手術(shù)結(jié)束后，至少要讓他48小時處于昏迷狀態(tài)，然后才能讓他漸漸蘇醒，以確定他大腦的受損程度。沒有參與治療沙龍的專家說，從使用麻醉藥讓他昏迷的情況來看，這次中風(fēng)有可能已引起腦部水腫，可能損害控制他心臟、呼吸和其他重要功能的神經(jīng)中樞。像沙龍這樣的病人，能否生存以及可能喪失多少功能，取決于一些關(guān)鍵性的因素。其中包括出血量、出血部位、腦壓高低以及患者的年紀。然而，沙龍就診的耶路撒冷哈達薩醫(yī)院的首席發(fā)言人羅恩·克魯默說，采取這些非常的、而且基本上是難以預(yù)料的措施，目的是為了降低他的顱內(nèi)壓力，以使“肌體各系統(tǒng)(特別是大腦)得到真正的休息”。對于用以治療沙龍的這些非同尋常的措施，專家們有的贊成，有的反對，但他們一致認為，以色列醫(yī)生所做的努力，就搶救生命而言，已處于醫(yī)學(xué)邊緣，既沒有經(jīng)驗，也沒有他人的研究可以借鑒。
倫敦國王學(xué)院的一位中風(fēng)醫(yī)學(xué)教授說：“我們已超越了常規(guī)范圍，采取了為緩解壓力而反復(fù)手術(shù)和誘致深度昏迷之類的措施。我們幾乎處于一個灰色地帶，我們所談?wù)摰亩际卿b而走險的措施�！比欢�，專家們一致認為，當(dāng)國家領(lǐng)導(dǎo)人生命垂危時，醫(yī)生一般都會采取非常措施。洛約拉大學(xué)的一個醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)外科專家托馬斯·奧里吉塔諾說：“如果你是一個強國的總理，你就會受到不會對一般人施行的比較積極的治療。在搶救我們國家的偶像的生命時，我們通常要有一點冒險精神。”沙龍的第二次中風(fēng)至少在部分程度上可能是由他的醫(yī)生為治療第一次中風(fēng)時而用的藥物的并發(fā)癥導(dǎo)致的。醫(yī)生懷疑，導(dǎo)致他第一次中風(fēng)的是一個流經(jīng)其心臟的小血塊。因此他們給他用了抗凝藥，以防止再度中風(fēng)。但這類藥物的一個眾所周知而且可怕的并發(fā)癥是嚴重的、有時甚至能危及生命的出血。
一個月來，沙龍的治療涉及到多種尚無明確答案的決定，采取了不同國家和不同的醫(yī)生會有不同做法的措施。專家奧里吉塔諾說，就連是否應(yīng)該對出血性中風(fēng)患者施行手術(shù)的決定，“在神經(jīng)外科學(xué)領(lǐng)域也有很大分歧，而且在一定程度上決定了個別醫(yī)療機構(gòu)對治療中風(fēng)的基本態(tài)度”。
他說：“沒有資料明確顯示這類手術(shù)的好處。”
哈達薩醫(yī)院發(fā)言人克魯默雖然承認沙龍情況危急，但昨天拒絕透露關(guān)于給他治療的大部分詳情————包括出血部位、檢查結(jié)果和用藥情況，這使專家也難以就病情發(fā)表明確的評論。
醫(yī)院負責(zé)人說，術(shù)后6小時，由于出血，沙龍又被送進了手術(shù)室。杜克大學(xué)神經(jīng)血管中心主任邁克爾·亞歷山大說，這次近9個小時的手術(shù)“時間較長；正常情況下只需2小時左右�！边@些情況無疑意味著醫(yī)生無法控制出血，或清除大腦中所有的滲血。
在沙龍昏睡狀態(tài)下，醫(yī)生難以判斷其大腦功能。醫(yī)生們只能對他進行仔細觀察，并以其他手段監(jiān)測大腦。眼下醫(yī)生只能等待。倫敦國王學(xué)院的一位專家說：“預(yù)測不容樂觀，但大腦是一種非常奇特的組織，有時會使你吃驚�！�
沙龍病情加重原因何在？
美聯(lián)社耶路撒冷5日報道：距離醫(yī)院還有15分鐘路程，沙龍在救護車上發(fā)生了重度中風(fēng)，這引發(fā)了有關(guān)他治療情況的眾多問題。
在兩周前他輕度中風(fēng)后，醫(yī)生沒必要給他使用抗凝血劑？為什么沒用飛機把他送往醫(yī)院，或者送他到離家更近的醫(yī)療中心？醫(yī)生進行心臟手術(shù)以防止再次中風(fēng)的時間太晚了嗎？或許最重要的是，非醫(yī)療性壓力影響了沙龍的治療？
特拉維夫伊希洛夫醫(yī)院的醫(yī)生加比·巴拉巴什說：“當(dāng)治療一名政治人物或大人物時，會出現(xiàn)問題。對大人物的治療增加了診斷系統(tǒng)的壓力。”他沒有參與沙龍的治療。
沙龍12月18日的第一次輕度中風(fēng)是由一個小血塊引起的。在那次中風(fēng)后不到48小時，哈達薩醫(yī)院的醫(yī)生就讓他出院了，并給這位77歲的領(lǐng)導(dǎo)人使用了抗凝血劑，以防止再次中風(fēng)。他的神經(jīng)科專門醫(yī)師塔米爾說：“時機非常好，他不會再中風(fēng)。”
12月26日，醫(yī)生說他們發(fā)現(xiàn)沙龍的心臟上有一個小洞，這導(dǎo)致了他的輕度中風(fēng)。他們原來計劃在今天進行手術(shù)，修補這個小洞。
但在4日晚間，沙龍感到不舒服，于是他的兒子和一名護理人員將他抬上自輕度中風(fēng)以來就停在南部農(nóng)場的救護車上。距離更近的索羅巴醫(yī)療中心被告知準(zhǔn)備接收沙龍，但他卻被送往有一個小時路程的哈達薩醫(yī)院。
巴拉巴什說：“我覺得他們沒有錯�！彼f，這兩家醫(yī)院之間的距離只有半個小時路程，哈達薩醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員熟悉他的病情，而索羅巴醫(yī)療中心沒有用于腦部掃描的磁共振成像儀。
沙龍在路上的大部分時間是清醒的，直到抵達醫(yī)院前15分鐘，病情才惡化。
一些以色列人懷疑，即使動用飛機，結(jié)果也不會有什么不同。
特拉維夫郊外的泰勒哈紹梅爾醫(yī)院的神經(jīng)外科醫(yī)生澤埃夫·費爾德曼對以色列電視二臺說：“如果在他家門口有一輛能隨時出發(fā)的救護車，那就能很快出發(fā)，直升飛機到他家也要花時間�！�
伊希洛夫醫(yī)院和加利福尼亞大學(xué)的神經(jīng)外科教授伊扎克·弗里德說：“通常來說，最好是來得快點。但我不能確定出現(xiàn)這種大規(guī)模的出血，他們討論的(到醫(yī)院)10到20分鐘的時間差別會有多重要�！�
沙龍第一次中風(fēng)時使用的抗凝血劑顯然令止血手術(shù)變得復(fù)雜，而且也可能是4日中風(fēng)如此嚴重的原因。有獨立專家說，沙龍的醫(yī)生不應(yīng)該為使用抗凝血劑而受到批評。
抗凝血劑通常用于血塊引起的中風(fēng)。它們能降低類似中風(fēng)的風(fēng)險，但也增加了出血的風(fēng)險。
紐約大學(xué)綜合中風(fēng)治療中心內(nèi)科主任基思·西勒說：“醫(yī)生們在沙龍第一次中風(fēng)時正確使用了抗凝血劑。基于我們得到的信息，對他們的批評是不公平的�！�
西勒說，給沙龍使用抗凝血劑是一個艱難的決定，也是許多最優(yōu)秀的醫(yī)生會作出的決定。他說，出血危險通常被看作是數(shù)月服用抗凝血劑的長期后果。
一些醫(yī)生懷疑是否有必要修補沙龍心臟上的小洞，因為沒有研究表明這個普通的先天小缺陷真的會引起中風(fēng)，或者修補它會防止發(fā)生更多的問題。研究這種心臟小洞和中風(fēng)之間可能存在關(guān)系的西勒說，盡快修補這個小洞不會阻止第二次的中風(fēng)。他說：“修補這個小洞不是一個急診，因為尚未確定這種聯(lián)系就是實際的原因。(但)事實是腦部的新傷口會讓你很容易出血。”
專家們說，沙龍的公共身份以及他想在3月28日的大選前塑造領(lǐng)導(dǎo)形象的愿望，可能都導(dǎo)致了一些與醫(yī)生的診斷相沖突的決定。
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